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关于参加居民基本医疗保险赴外地就医能否报销的问题

文章来源:12345政务服务热线
发布日期:2018-12-06 09:29
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       一市民来电咨询:其在乳山参加的居民基本医疗保险,到济南就医是否可以报销及报销手续如何办理,请落实回复。


       乳山太阳城集团网址答复:太阳城集团网址市居民基本医疗保险规定(威政发〔2015〕32号):“第十六条 一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。

       (一)参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元;支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。

       (二)参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元;住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分,支付比例分别为:一级医院80%,二、三级医院均为70%。第二十条 参保居民在本市行政区域外因急、危症及意外伤害和转外就医发生的住院医疗费用,纳入居民基本医疗保险基金支付范围部分,先由个人负担10%,剩余部分按照三级医院的起付标准和支付比例支付。第二十七条 参保居民因急、危症及意外伤害在本市行政区域外或本市非定点医疗机构住院治疗的,应当自住院之日起3个工作日内向参保地经办机构备案,病情稳定后,转回本市定点医疗机构治疗。参保居民转外就医,需经本市具有转诊转院资格的定点医疗机构批准,并向参保地经办机构备案。异地居住的参保居民,应当向参保地经办机构备案,可在居住地选择2家定点医疗机构就医。未经批准和备案,发生的医疗费用,居民基本医疗保险基金不予支付。”


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